Apgar skóre novorozence po porodu. Co to vlastně je?

Během postnatální adaptace se novorozenec pomocí souboru adaptačních mechanismů přizpůsobuje nové situaci. Pomocí Apgar skóre se vyhodnocuje stav novorozence bezprostředně po narození (v 1., 5. a 10. minutě). Celkově může novorozenec dosáhnout 10 bodů.

Postnatální adaptace s normálním průběhem

V děloze jsou plíce děťátka naplněné tekutinou a výživu i výměnu krevních plynů zajišťuje placenta. Přechodem plodu přes porodní cesty dochází ke stlačení hrudníku, čímž se eliminuje část plicní tekutiny, po porodu dochází k roztažení plic a pláče dítěte. Při císařském řezu chybí fáze stlačení hrudníku a k očišťování od fetální plicní tekutiny dochází opožděně.

Dotepáním a podvázáním pupečníku u novorozence dochází ke stoupání systémového cévního odporu a krevního tlaku, klesání cévního odporu v plicích a postupně se mění krevní oběh z fetálního na dospělý – dochází k uzavírání tzv. fetálních zkratů na srdci. Optimální průběh adaptace je u většiny novorozenců narozených v termínu porodu, jen asi 10 % potřebuje při poporodní adaptaci určitý stupeň asistence, aby začali dýchat. Právě hodnotící/skórovací systém slouží k posouzení potřeby resuscitace novorozence po porodu.

Apgar skóre – co to je?

Apgar skóre nebo Apgarové skóre vyvinula v roce 1952 americká anestezioložka Virginia Apgarová. Jedná se o standardizovaný skórovací systém, který slouží k posouzení stavu novorozence bezprostředně po narození. Toto skóre prozrazuje, jak dítě zvládlo porod a jak se přizpůsobilo na život mimo dělohu.

Stav novorozence se vyhodnocuje v 1., 5. a 10. minutě po narození, přičemž se jím hodnotí 5 vitálních projevů – vzhled a barva kůže, srdeční aktivita, reakce na vnější podněty, pohyb a aktivita svalů, dýchání. Skóre se hodnotí body 0 až 2, celkově tak může novorozenec dosáhnout 10 bodů. Podle výše skóre se hodnotí, zda je novorozenec zdravý, zda vyžaduje lékařskou péči nebo je jeho stav kritický a vyžaduje medicínskou intervenci. Dva body se udělují, pokud je zdravotní stav dítěte zcela přiměřený, 1 bod tehdy, je-li částečně přiměřený a 0 bodů v případě, že není přiměřený.

Kritéria Apgar skóre u novorozence

Při určování Apgar skóre se bere v úvahu 5 kritérií, která se hodnotí na základě určitých aspektů:

Kdo a kdy provádí Apgar test?

Stav novorozence hodnotí neonatolog (dětský lékař) nebo sestra, která je při porodu. První test provedou 1 minutu po porodu, druhý 5 minut a třetí 10 minut po porodu. Celkově tak může získat 10-10-10 bodů, obvykle se 10 bodů – nejvyšší skóre používá ojediněle, obvykle 1 bod novorozenec ztrácí, protože po narození má dítě často namodralé ruce a nohy. Pokud je v 1. minutě skóre nižší, dosahuje 1 až 6 bodů, je nutný zásah zdravotnického personálu a poskytnutí pomoci novorozenci – odsátí dýchacích cest, dotyková stimulace či cirkulační podpora. V případě, že v následujících minutách skóre stoupá na 7 až 10 bodů, jedná se o dobrý ukazatel. Pokud se nezvyšuje, prognóza ohledně zdraví miminka není příznivá.

Apgar skóre 7 až 10 odpovídá zdravému novorozenci, počet 4 až 6 bodů znamená, že novorozenec má určité potíže, může jít jen o přechodný stav, méně bodů značí, že u novorozence je nezbytná lékařská intervence, protože jsou narušeny základní životní funkce. Nízké hodnoty Apgar skóre po 1. minutě nemusí znamenat, že dítě bude mít v budoucnu problémy, platí to i naopak. Děti narozené císařským řezem nebo předčasně narozené děti mají při prvním měření skóre nižší než děti narozené v termínu.

Při měření v 5. a 10. minutě má 80 až 90 % dětí spíše 7 až 10 bodů, což značí, že se novorozenec po porodu dobře adaptuje. Hodnoty 4 až 6 naznačují, že novorozenec má potíže s poporodní adaptací. Menší počet bodů je znakem, že novorozenec má problémy s životními funkcemi a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Nízké Apgar skóre po 5. minutě (méně než 5 bodů) se označuje termínem porodní asfyxie (porucha dýchání hned po narození). Skóre 0 znamená, že novorozenec nejeví známky života. Při nízkém Apgar skóre se provádějí další vyšetření, kterými se posoudí stav novorozence, především vyšetření krevních plynů ze vzorku pupečníkové krve. Pomocí něj se zjišťuje správné zásobování tkání kyslíkem.

Rizikové skupiny

Nižší Apgar skóre lze v některých případech předvídat. S poporodní adaptací mohou mít problém nejen novorozenci, kteří se narodili předčasně nebo šlo o instrumentální porod (císařský řez, pomocí vakuumextraktoru nebo kleští). Predikce nízkého Apgar skóre je i v případech nemoci v těhotenství (např. těhotenská cukrovka, vysoký krevní tlak či preeklampsie), užívání léků v těhotenství a během porodu, předčasného odtoku plodové vody, urgentních stavech (předčasné odloučení placenty), infekcích, vrozených vadách plodu nebo abnormalitách při monitorování plodu (abnormální kardiotokografický záznam či abnormální amnioskopie).

Předčasně narozené děti. Předčasný porod ve 25. týdnu může mít následky

Apgar skóre – zkušenosti

Maminky v diskusích prozradily, že nízké Apgar skóre nemusí automaticky znamenat, že bude mít dítě s vývojem problémy. Většina maminek potvrdila, že skóre bylo u jejich prcků vysoké, obvykle byly hodnoty 8 až 10, avšak ani při hodnotách 5/6-7-7 dokonce nižších se neobjevily později žádné problémy. Pokud Apgar skóre stoupalo, žádné následky se neobjevily.

^{Zdroj: Modrykonik.cz}

Nejčastější otázky – FAQ

Každý rodič touží mít zdravé dítě, Apgar skóre je jednou z metod, jak bezprostředně po porodu zjistit stav novorozence. Je sice velmi nápomocné a prozradí, zda je děťátko v pořádku, nebo vyžaduje zdravotní starostlivost, avšak neprozrazuje, jak se bude v budoucnu vyvíjet. Chcete o tomto testu vědět víc, případně potřebujete něco dovysvětlit? Napište nám do komentářů, co vás zajímá.

Galerie obrázků

Pridať komentár

Další články z kategorie Porod

Nástřih hráze (epiziotomie) při porodu. Jak vypadá a kolik trvá hojení?

Strach z porodu. Jak ho překonat?

Poslíčci před porodem. Jak dlouho trvají falešné kontrakce? Celý den i celou noc

Porod zvonem. Může mít vakuový porod následky pro dítě?

Co si sbalit do porodnice? Podrobný seznam a výbava do porodnice pro maminku